健康專欄 - 臨床常見痤瘡的診斷與預防




【本文作者】黃純慧中醫師  【本文作者服務診所】陳俊明中醫師診所
【文章分類】臨床經驗    發表日期:2013-10-25    點閱數:5213

【文章標題】臨床常見痤瘡的診斷與預防

 痤瘡,俗稱青春痘、暗瘡,中醫古代稱之為面瘡、酒刺,多見於頭面部、頸部、前胸、後背等皮脂腺豐富的部位。臨床以白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫等為主要表現。人群中約有80%∼90%的人曾患得痤瘡。

痤瘡是發生在毛囊皮脂腺的慢性皮膚病,該病發生的因素多樣,最直接的因素就是毛孔堵塞。青春痘是青春期的孩子常見的皮膚性疾病,也是比較容易發病,若處理不當容易留下痘印痘疤。

青春痘的形成,最重要的原因,就是男性荷爾蒙於青春期之後分泌增加,(不論男女均有男性荷爾蒙),造成毛孔內部脫皮細胞堆積、皮脂腺分泌皮脂增加而形成粉刺,卡在毛囊內,粉刺若能及時排除,青春痘就消失。反之,若再加上青春痘細菌的作用,就會引起毛囊破裂而發炎、化膿而出現紅疹、膿皰。粉刺、紅疹、膿皰及結節囊腫就構成青春痘。熬夜、便秘、肥胖、月經來潮、及心理壓力大,都會導致雄性激素過度分泌,因而加重了痤瘡的發生。

臨床常見痤瘡類型,分述如下:

1.點狀痤瘡:多表現為黑頭粉刺。黑頭粉刺是堵塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體,由於露在毛囊口的外端發黑而得名。如加壓擠之,可見頭部黑色,體部黃白色、半透明的脂栓排出。

2.疹性痤瘡:皮損以炎性的小丘疹為主,小如小米,大如豌豆,較為堅硬,色澤呈淡紅色至深紅色,中央可有一個黑頭粉刺或頂端尚未變黑的皮脂栓。

3.膿皰性痤瘡:以膿瘡表現為主,小如穀粒,大如綠豆。 一般為毛囊性膿皰和丘疹頂端形成膿皰,破後膿液較粘稠,平復後可遺留較淺的瘢痕。

4.結節性痤瘡當發炎部位較深時,膿皰性痤瘡可以發展成壁厚的結節性痤瘡。結節性痤瘡的大小不等,有的位置較深,有的顯著隆起而呈半球形或圓錐形,色澤呈淡紅色或紫紅色。這種痤瘡可長期存在或漸漸吸收,有的化膿潰破形成顯著的瘢痕。 


5.萎縮性痤瘡:丘疹性損害或膿皰性損害可破壞腺體,引起凹坑狀萎縮性瘢痕。潰破的膿皰,或者自然吸收的丘疹性痤瘡、膿皰性痤瘡都可引起纖維性變及萎縮。

6.囊腫性痤瘡:是大小不等的皮脂腺囊腫。常繼發化膿感染,破潰後可流出帶血的膠凍狀膿液,而炎症往往不重,以後形成竇道及瘢前。

7.聚合性痤瘡:皮膚損害中最嚴重的一種,皮損多形,由很多的粉刺、丘疹、膿皰、膿腫、囊腫,以及竇道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇發生。

平日如何預防

1.少熬夜,養成規律生活作息,有充足的睡眠,不但可以預防痘痘生長,也會減緩臉上膠原蛋白因歲月的流失。肌膚的新陳代謝通常由晚上11點到半夜兩點時進行,良好充足的睡眠,能讓肌膚受到完善的保養。

2.儘可能保持愉悅開朗的心情,減少情緒激動或心理壓力,可防止痘瘡的增長及惡化。經常有煩惱及精神上的壓力會造成皮脂分泌旺盛,也是長青春痘的原因之一。

3.少食油炸物,均衡清淡的飲食,有助於身體的健康,減少青春痘發生率。

4.多飲水、多攝取富含纖維質的食物,避免便秘的發生。

5.常吃蔬菜也是杜絕青春痘的好方法,紅蘿蔔、波菜可增強人體對細菌的抵抗力,青椒、椰菜花有抗菌效果。

6.蛋糕、甜點、加糖飲料,也是造成長青春痘的一項因素,因為糖份多的蛋糕及碳水化合物多的點心最容易轉變成油脂堵塞毛孔,此外,花生等堅果類也應儘量少吃。

7.持續適度的運動,可促進新陳代謝,對於皮膚的保健有所助益。

8.避免不必要的手與臉接觸,而額頭前的瀏海也容易刺激皮膚,應盡量將它往上梳。因為污垢沾染在手上或頭髮,間接沾染臉部的肌膚,造成細菌的滋長產生青春痘。

9.常常與臉部接觸的物品,如被單、枕頭、洗臉毛巾等,要時常清洗曝曬並保持潔淨,藉由陽光紫外線達到殺死細菌的效果。

10.少吃宵夜,多吃一些天然不含人工添加物的食品。中醫認為痤瘡是血熱,血中之熱毒是由五臟蘊熱,注入血脈,加之經絡血氣不和,外來濕熱邪損傷人體血液。

中醫辨證分型與治法

一.肺熱型:部位多在面鼻及胸背部,表現為面長丘疹,狀如粟米,顏面潮紅,粉刺焮熱、搔癢,或有膿皰,可擠出白粉色油

狀物,皮疹以鼻周圍為多,亦可見於前額、間或有黑頭粉刺,且伴口鼻乾燥、大便乾結。苔黃,舌紅,脈數。 宜清泄肺熱法。

二.血熱型:其症為顏面丘疹以口鼻及兩眉間為多、面部潮熱明顯,婦女尚有月經前後丘疹增多、皮疹反復發作、伴有月經不調、與月經週期有明顯關聯、舌紅、脈細數。宜涼血清熱法。  

三.胃熱型:面部丘疹粒,皮疹紅腫癢,常伴有大便不暢,消化不良、腹脹,苔黃膩,脈滑數。宜清瀉胃腸法。  

四.熱毒型:其症為面部有散在丘疹,以小膿疱為主,周圍常有紅暈,自覺疼痛,嚴重時可焮紅腫痛、伴有發熱、舌紅苔燥、 脈實數等。宜清熱解毒法。

五.濕毒血瘀:其症除丘疹、膿疱外、常以結節囊腫為主、皮膚出油較多。宜除濕化瘀法。

大致分為五大證型,也有夾雜混合複雜型,臨床隨辨症加減藥味,建議尋求專業醫師為您診治,才能早日恢復皮膚的細嫩與Q彈!



【內容來源或主要科學文獻依據】黃純慧醫師
【轉載本文請取得原作者同意】
 

本院所為台灣中醫網會員
陳俊明中醫師診所 專治:久年不孕
本網站提供健康知識資訊,禁止任何網際網路服務業者轉錄網站資訊內容