健康專欄 - 由花粉談過敏性鼻炎




【本文作者】黃純慧中醫師  【本文作者服務診所】陳俊明中醫師診所
【文章分類】臨床經驗    發表日期:2013-11-06    點閱數:5092

【文章標題】由花粉談過敏性鼻炎

由花粉談過敏性鼻炎
您是否有遭遇過送給心愛的情人一束鮮花,卻遇到噴嚏連連,淚眼汪汪,鼻水眼淚直流,這並不百分百意味著她對您有所感動囉∼很有可能是花粉導致的鼻過敏發作啦∼懸浮在空氣中的致敏植物花粉偷偷溜進了鼻腔黏膜,刺激呼吸道使其發癢導致噴嚏發生!
台灣2至6月是百花盛開的季節,也就是俗稱的「花粉季節」,適合出遊賞花,但是對於懸浮在空氣中的花粉粒也不能掉以輕心!有過敏體質的人出門、出遊賞花要有所防護措施,盡量不要接觸過敏原。花粉致敏植物是指依靠風媒傳粉,花粉壁上的特殊蛋白會引起敏感個體過敏反應的植物。根據由空氣傳播的致敏花粉的調查,主要的致敏花粉來自松科、藜科、莎草科、莧科、禾本科、菊科蒿屬和楊柳科楊屬等。這些致敏植物花粉依不同季節可分為早春、晚春和夏秋花粉。
花粉症或花粉熱 (hay fever) ,稱為季節性過敏性鼻炎,每年只有季節性發作,通常由於花粉、柳絮等引起,多與季節性室外的環境有關,預後較好,較易自然緩解。另一種為常年性過敏性鼻炎,指發病無明顯季節性差異,其過敏因素包括塵蟎、黴菌、冷空氣、霧、動物的頭屑、煙、香水、食物及其它化學物質等,多與室內的環境有關。
一般來說,過敏性鼻炎為一種與結膜炎相關的鼻黏膜發炎反應,由接觸過敏原而產生;是慢性、復發性的或季節性的。而美國過敏醫師協會將過敏定義為「免疫系統過度敏感反應,而導致的慢性發炎,又稱「變態反應性鼻炎」。可發生於任何年齡,但多見於青少年;一年四季均可隨時發病,以秋冬氣候改變時多見。過敏性鼻炎病人約17∼19%合併氣喘,56∼74%氣喘病人可能合併過敏性鼻炎。
nnnnnnnn過敏性鼻炎,臨床表現的症狀:鼻癢和打噴嚏、鼻塞、鼻流清涕、嗅覺減退、發作期可伴暫時性耳鳴、聽力減退、頭痛。其有別於一般感冒的特點為,呈陣發性和突然發作,發病迅速,消失也快,症狀消失後如常態,早晚為常發時間。
過敏性鼻炎,常見表徵:鼻樑橫紋,同時鼻子也會比較朝天。黑眼圈,鼻腔內慢性發炎,導致淋巴液回流不良造成。丹尼氏線:同時在下眼瞼可看到數條由眼角內部向外散開的紋路,因常揉眼睛所引起的。鼻塞合併症狀:慢性鼻塞會造成張口呼吸、打鼾、嗅覺失靈、頭暈頭痛以及鼻涕倒流而引起夜間陣發性咳嗽、嘔吐等。常見併發症:鼻衂、鼻息肉、鼻竇炎、咽喉炎、支氣管哮喘、滲出性中耳炎。


過敏性鼻炎常見病因
• 遺傳因素:約有五成以上的過敏性鼻炎患者有家族史。若父母之一有過敏性鼻炎,所生孩子罹病率25 -30%;若父母皆有,機率增至75-80%。
• 鼻黏膜易感性:源於鼻黏膜經常刺激,鼻黏膜組織肥大細胞、嗜鹼性細胞數量與釋放化學物質等。
• 抗原物質:刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為過敏原。大致分三種:
(1) 吸入性過敏原─通過呼吸道進入鼻腔,此類過敏原多懸浮於空氣中,如花粉、室內外塵埃、塵蟎、昆蟲、動物羽毛、真菌等。
(2) 食入性過敏原─經消化道進入人體而引起鼻部症狀。 如奶蛋類、魚蝦、肉類、水果、磺胺類藥物、奎寧、抗生素等。
(3) 接觸性過敏原─經由皮膚吸收引起鼻部症狀,如油漆、化妝品、汽油、酒精等。


✔由中醫觀點看「過敏性鼻炎」
• 過敏性鼻炎屬於中醫「鼻鼽」的範疇。
• 鼻鼽,又稱「鼽嚏」,以突然和反覆發作性鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻流清涕為特徵。
• 內因:臟腑功能失調,主要為肺、脾、腎虛損;其病表現主要在肺,而本在脾、腎。
• 外因:感受風寒、異氣之邪侵襲鼻竅。
• 內因為本,外因為標,本虛標實而致病。


中醫辨證分型
一、肺氣虛弱,感受風寒
鼻癢噴嚏,鼻塞清涕,晨起稍遇風寒即發。面色白、氣短,動則易汗,見風覺冷。鼻腔黏膜蒼白水腫,雙下鼻甲尤甚,鼻內清稀分泌物,容易感冒。舌淡、苔白,脈細弱。
二、肺脾氣虛,水濕泛鼻
打噴嚏流清涕外,鼻塞較嚴重,伴前額頭痛或眉心墜痛感,鼻腔黏膜水腫明顯,或鼻甲息肉樣變,或中鼻道息肉,嗅覺減退,神疲氣短,怯寒,肢重腹脹,納呆便溏。舌胖淡紅,有齒痕,苔白膩,脈濡弱。
三、腎元虧虛,肺失溫煦
(1) 腎陽虛
腎虛者,鼻鼽多為長年性,鼻癢不適,噴嚏連連,時間較長,清涕難歛,早晚較甚,鼻竅蒼白、水腫。兼見平素頗畏風冷,甚則枕後、頸項、肩背亦覺寒冷,四肢不溫,面色白,精神不振,或見腰膝痠軟,遺精早泄,小便清長,夜尿多,舌淡,脈沉細弱。
(2) 腎陰虛
鼻鼽多為長年性,鼻癢,噴嚏連連,時間較長,清涕難歛,早晚較甚,鼻竅蒼白、水腫。兼見形體虛弱,眩暈耳鳴,健忘少寐,或見五心煩熱,舌紅少苔,脈細數。
四、肺經伏熱,上凌鼻竅
本證型臨床少見,一般多見於鼻鼽初發,或稟賦體質過敏,常在酷熱暑天,或熱氣引誘而發。鼻塞鼻脹,酸癢不適,噴嚏頻作,鼻流清涕,鼻竅肌膜腫脹,色紅或淡紅,全身或可見咳嗽,咽癢,口乾煩熱,脈弦或弦滑,舌質紅,苔白。
五、肝熱氣逆,痰火內伏
頻頻發嚏,清涕如注;脈數,苔黃,口臭。


✔穴位貼敷法 (三伏貼)
何謂三伏:初伏─夏至後第三個庚日;中伏─夏至後第四個庚日;末伏─立秋後第一個庚日。
• 根據“天人相應”、“冬病夏治”的觀點。
• 夏季農曆三伏天氣候炎熱,人體陽氣旺盛,皮膚腠理
完全開泄,藥物更易滲透皮膚,刺激穴位,達到疏通經絡,調節臟腑的功效。
• 在背部穴道敷以辛溫逐痰走竄的藥物,達到溫陽利氣,驅除肺中內伏寒邪,補益人體陽氣的作用。
✔針灸療法
• 體針∼主要針刺印堂、迎香、上星、禾髎、風池、風府。搭配合谷、百會、陽白、攢竹、脾俞、腎俞、足三里等。
• 艾灸∼百會、上星、印堂、迎香等穴。搭配膏肓、命門、氣海、關元、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、三陰交。
• 耳穴∼選取內鼻、肺、脾、腎、交感、腎上腺、內分泌、皮質下、過敏點。作適當刺激按壓。


以上談了這麼多,要叮嚀大家的是,除了遠離過敏原之外,當您心愛的人(或是您自己)鼻過敏發作時,應該立即尋求專業中醫師為您們診治調理,關心彼此的健康,才能真正打動彼此的真心唷∼
 



【內容來源或主要科學文獻依據】黃純慧醫師
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